گزارش یک مورد عفونت منتشر پوستی هرپس سیمپلکس

زمینه و هدف: علامت بالینی بیماری هرپس سیمپلکس به صورت وزیکول هایی بر روی زمینه اریتماتو است که بعد از بهبودی ضایعات اولیه، ویروس در گانگلیون های عصبی حسی باقی مانده و در بعضی موارد از جمله انجام جراحی داخل جمجمه ای بر روی اعصاب، جراحی دندان، استرس ها و هیجان ها مجدداً فعال می شود. نوع منتشر یا سیستمیک عفونت در افراد مبتلا به نقص سیستم ایمنی و گاهی در افراد سالم مشاهده می شود. در بیشتر موارد نوع منتشر عفونت، درگیری ارگان های داخلی دیده شده است و درگیری پوست به صورت منتشر تنها در یک مورد گزارش شده و بیمار ما دومین مورد عفونت منتشر پوستی با هرپس سیمپلکس می باشد. مورد: آقای 38 ساله متعاقب تصادف و ضربه به سر به علت هماتوم اپیدورال تحت عمل جراحی کرانیوتومی وسیع قرار می گیرد و حدود 10 روز بعد از عمل ضایعات وزیکولی منتشر ابتدا در صورت و سر و سپس تنه و اندام ها با اریتم اطراف ظاهر می شود. تب از 5 روز قبل از ظهور بثورات وجود داشته، در معاینه سیستمیک و بررسی های آزمایشگاهی به جز کم خونی و لکوسیتوز نکته دیگری وجود نداشت. بیمار با تشخیص احتمالی عفونت هرپس سیمپلکس و مولوسکوم کونتاژیوزرم و با احتمال کمتر بیماری های تاولی تحت بیوپسی پوست قرار گرفت. در بیوپسی پوست وزیکول داخل اپیدرمی همراه با نکروز وسیع اپیدرم به همراه سلول های غول آسای چند هسته ای به همراه اجسام داخل هسته ای مشاهده گردید. در داخل وزیکول ها تعداد زیادی سلول های نوتروفیلیک و در درم زیرین ارتشاح سلول های التهابی دیده شد. با توجه به گزارش پاتولوژی عفونت با ویروس هرپس انسانی تأیید گردید. نتیجه گیری: درگیری منتشر پوستی با ویروس هرپس انسانی حتی بدون داشتن زمینه در افراد سالم هم می تواند دیده شود.